区卫健委深入实施“鑫医相伴”家庭医生签约特色服务，推动分级诊疗机制落地见效。
一是强化数字赋能，提升转诊服务效能。建成集社区分诊、便捷转介、跟踪随访、数据统计、质控考核等功能于一体的信息化服务平台，支持家庭医生远程预约各级医院门诊、区属综合医院检验检查及床位，支持患者下转至签约社区继续享受慢病管理、康复护理等服务，数据调度大屏实时显示转介服务运行态势。开发移动随访应用，为家庭医生上门服务、下乡巡诊提供设备支撑。建立AI智能转诊辅助工具，转诊指征知识库，为家庭医生智能推荐最优转诊路径。
二是深化协同联动，提升资源配置效率。市区镇三级联动，全覆盖建设联合病房，通过定期联合查房、远程会诊、5G查房等方式指导社区规范治疗，推动药品目录动态衔接、健康档案信息互通。深化“住院一件事”改革，依托“二元六床联动”“全区一张床”机制，统筹调度区属医疗机构床位资源，实现床位信息实时共享及便捷转介。完善人才双向流动机制，推动市、区两级专家开设社区门诊，社区医生通过“双聘”机制实现跨级坐诊。
三是优化综合服务，提升居民就医体验。及时开展转诊居民诊后、院后跟踪随访，并将自行前往上级医院就诊患者纳入健康管理服务范畴。11家社区卫生服务中心全覆盖开设“减药门诊”，建立居民用药档案，对普通、重点、儿童三类人群分级用药随访，重点优化老年人慢性病用药。深化医防融合，衔接家庭医生签约、长护险、医养结合服务，为养老机构住养老人提供出院定期巡诊，形成完整健康管理闭环。